一次不小心的踩空
一阵突如其来的剧痛
脚踝瞬间肿起“小馒头”
这样的经历想必很多人都不陌生
尽管踝扭伤是如此常见
大多数人对其应急处理和方法
仍存在诸多误区
甚至会导致轻微损伤加重
留下长期后遗症
这往往与急性期的处理不当密切相关
接下来跟随小编来全面了解
脚踝扭伤后的正确应对方法
脚踝扭伤是日常生活中最常见的损伤之一，约占所有运动损伤的40%以上。
据统计，超过50%的篮球损伤和近30%的足球损伤可直接归因于脚踝损伤，而女性发生I级扭伤的概率要比男性高25%，并且一旦发生踝关节扭伤，未来发生扭伤的可能性更高，55%～72% 的踝关节外侧扭伤患者会出现残留症状，军队中脚踝扭伤的发生率比普通人群高出27倍。
图源：千图网
01
脚踝扭伤不仅仅是“筋拉伤”
脚踝扭伤多为踝关节在内翻或外翻暴力作用下导致的韧带损伤。
其中，外侧韧带损伤最为常见，占所有脚踝扭伤的85%以上。
这通常发生在不平路面上行走、下楼梯或运动时，踝关节处于跖屈位，足部突然内翻导致外侧韧带被过度牵拉。
根据损伤严重程度，脚踝扭伤可分为三个等级：
I级（轻度）
韧带轻微拉伸，局部轻微肿胀和压痛，不影响关节稳定性。
II级（中度）
韧带部分撕裂，肿胀和压痛明显，轻度到中度关节不稳定。
III级（重度）
韧带完全断裂，严重肿胀、疼痛和踝关节显著不稳定。
02
黄金48小时：
应急处理PRICE原则
脚踝扭伤后的48小时内是急救的黄金时期，正确的处理能显著减轻肿胀、疼痛，缩短康复时间。推荐使用PRICE原则：
NO.1 Protection（保护）：
立即停止活动，保护受伤部位，避免二次损伤。可使用弹性绷带、夹板或支具固定。
NO.2Rest（休息）：
让受伤脚踝充分休息，避免负重。必要时可使用拐杖辅助行走。
NO.3Ice（冰敷）：
用毛巾包裹冰袋敷在伤处，每次15～20分钟，每2～3小时一次。冰敷能使血管收缩，减少出血和渗出，减轻肿胀和疼痛。注意切勿将冰块直接接触皮肤，以免冻伤。
NO.4Compression（加压）：
使用弹性绷带适当加压包扎，可限制肿胀，提供支撑感。包扎时应注意松紧适度，如出现肢体远端麻木、颜色发紫等情况，需重新包扎。
NO.5Elevation（抬高）：
将受伤脚踝抬高至心脏水平以上，可促进静脉回流，减轻肿胀。休息时尽量保持抬高姿势。
需要特别注意的是：损伤后24小时内避免热敷加重出血和肿胀。同时避免按压、揉搓伤处，以免加重损伤。
03
虽然大部分轻度脚踝扭伤可自行处理，但以下情况应及时就医：
1.扭伤时听到或感觉到“咔嚓”声或骨摩擦感
2.受伤后迅速出现明显肿胀和剧烈疼痛
3.无法站立或负重行走
4.出现下肢麻木感
5.踝关节明显畸形或异常活动
6.伤处有开放性伤口
7.采用PRICE疗法后，脚踝仍然肿胀或疼痛超过3～5天
图源：千图网
04
检查适应症与禁忌症：
精准诊断是关键
当就医后，医生会根据具体情况建议以下检查：
1.X线检查：主要用于排除骨折。当满足以下任一条件时（渥太华踝关节规则），建议进行X线检查：
外踝尖或腓骨远端6厘米骨压痛
内踝尖或胫骨远端6厘米骨压痛
受伤后即刻和急诊室评估时无法完全负重行走≥4步
2.应力位X线：用于评估韧带损伤程度和关节稳定性。
3.磁共振成像（MRI）：可清晰显示韧带、软骨等软组织损伤情况，适用于疑似严重韧带损伤、软骨损伤或慢性踝关节不稳的患者。
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康复训练：循序渐进是原则
脚踝扭伤的康复应分阶段进行：
第一阶段（损伤后1～7天）：
以消肿止痛为主，继续PRICE原则，可适当进行踝泵训练（踝关节的屈伸活动）以促进消肿。
第二阶段（损伤后2-4周）
肿胀疼痛减轻后，开始轻柔的关节活动度和肌肉拉伸训练，如腓骨肌拉伸和跟腱牵拉。
第三阶段（损伤后4-6周）：
进行本体感觉、平衡功能和肌力训练，如闭眼单足站立。逐渐增加慢跑等运动强度。
康复训练的安全边界是：
在康复过程中应该注意疼痛不加重，或者在疼痛加重时减少训练强度。在突发剧烈疼痛或疼痛持续加剧时应立即评估疼痛。虽然康复训练的目标是减轻疼痛，但并不意味着可以无限制地引起剧烈疼痛。若在训练过程中疼痛加重，应减少训练强度或暂停训练。
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预防胜于治疗：避免再次损伤
曾经扭伤过脚踝的人，再次受伤的风险会显著增加。以下预防措施尤为重要：
1.运动前进行充分热身
2.选择鞋底柔软、支撑性良好的运动鞋
3.在不平整路面上行走时格外小心
4.加强踝关节周围肌肉力量训练
5.必要时使用护踝或运动绷带提供额外支持
脚踝扭伤虽常见，但绝不可轻视。若处理不当，可能发展为慢性踝关节不稳，导致长期疼痛和功能受限（踝关节扭伤后，有60%的病人症状会持续18个月，并非所有患者都能完全康复，部分患者可能需要更长时间才能恢复）。
希望大家能通过科学的应急处理、准确的伤情判断和循序渐进的康复训练完全恢复健康。
信息来源：香港大学深圳医院急诊医学部返回搜狐，查看更多